目的 比较全身麻醉下妇科腹腔镜手术患者应用压力控制容量保证通气(pressure-controlled ventilation-volume guaranteed,PCV-VG)模式和容量控制通气(volume-controlled ventilation,VCV)模式对术中血流动力学、血气分析、呼吸力学指标的影响. 方法 择期行妇科腹腔镜手术的患者40例,采用随机数字表法分为两组(每组20例):PCV-VG组和VCV组.记录麻醉诱导前(T0)、气管插管后10 min(T1)和气腹低头位后40 min(T2)、气腹解除平卧位后5 min(T3),清醒拔管后5 min (T4)的HR、MAP,记录并计算T1、T2、T3时的PaO2、PaCO2、气道峰压(the peak airway pressure,Ppeak)、气道平台压(plateau pressure, Pplat)、肺动态顺应性(thoracic compliance,Cdyn). 结果 两组患者T2时PaO2低于T1、T3(P＜0.05),组间差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者T2时Ppeak、Pplat高于T1、T3,Cdyn低于T1、T3(P＜0.05);PCV-VG组T2时Ppeak、Pplat低于VCV组,Cdyn高于VCV组(P＜0.05).两组患者各时点HR、MAP差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 与VCV比较,PCV-VG能够有效降低妇科腹腔镜手术患者Ppeak和Pplat,提高Cdyn,提供足够的动脉氧合,降低机械性肺损伤的风险.

作者：白洁；马磊；孟丽华；张蓬勃；刘鸿涛

来源：国际麻醉学与复苏杂志 2018 年 39卷 10期