目的 比较立体定向血肿抽吸术与保守治疗对血肿体积25～40 ml的幕上高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)的有效性.方法 回顾性纳入2014年1月至2017年1月郑州大学第五附属医院神经外科收治的幕上HICH患者.比较立体定向血肿抽吸组和保守治疗组再出血发生率、转归良好(定义为发病后3个月时改良Rankin量表评分0～2分)率和病死率.结果 共纳入204例患者,平均年龄(61.3±9.2)岁,男性114例(55.9％),血肿体积中位数32 ml(四分位数间距25～39 ml),基线格拉斯哥昏迷量表评分中位数11分(四分位数间距9～14分),无脑疝形成病例.120例(58.8％)行立体定向血肿抽吸术,84例(41.2％)行保守治疗.与保守治疗组相比,立体定向血肿抽吸组再出血发生率显著较低(2.5％ 对22.6％;χ2=20.788,P<0.001),发病后3个月时转归良好率显著更高(85.0％ 对70.2％;χ2=8.305,P=0.004),但病死率无显著差异(5.0％ 对11.9％;χ2=3.259,P=0.071).多变量logistic回归分析显示,高龄[优势比(odds ratio,OR)1.77,95％ 可信区间(confidence interval,CI)1.25～2.46;P=0.006]、既往卒中史(OR 1.36,95％CI 1.12～1.64;P=0.032)和保守治疗(OR 1.42,95％CI 1.25～1.78;P=0.021)为转归不良的独立危险因素.结论 对于血肿体积25～40 ml的

作者：王新军；张旭阳；付旭东；周少龙；杨卓

来源：国际脑血管病杂志 2018 年 26卷 6期