目的 探讨中老年脑梗死患者初次发病后出现血管性痴呆(VD)的影响因素.方法 收集年龄在45～ 75岁之间初次发作脑梗死的患者213例,并根据发病3个月后的认知功能情况分为VD组和对照组.对比分析两组患者的一般资料和检查结果,采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选出VD的影响因素,并通过ROC曲线分析计量指标的诊断界限值.结果 Logistic回归分析结果显示Hcy(OR =5.921,P＜0.001)、年龄(OR=6.030,P＜0.001)、梗死面积(OR=1.372,P＜0.001)、脑萎缩(OR=5.226,P=0.003)、脑白质病变(OR=1.434,P=0.025)、高血压(OR =2.346,P=0.027)、糖尿病(OR=2.271,P=0.042)、受教育程度(OR=0.195,P＜0.001)、出院后康复锻炼(OR=0.416,P=0.004)是脑梗死后VD的独立影响因素,其中Hcy的诊断界限值为18.08μmol/L,年龄为61.1岁,梗死面积为5.67 cm2.结论 中老年初次脑梗死患者高Hcy、高龄、梗死面积较大、合并有脑萎缩、脑白质病变、高血压及糖尿病可能增大VD的发生风险,受教育程度及康复锻炼则降低发生几率.
作者：张钱林；孟兰芳；赵丽娟；袁丽品；张杰文
来源：国际神经病学神经外科学杂志 2017 年 44卷 5期
