目的 探讨弥漫硬化型甲状腺乳头状癌合理、有效的诊断策略.方法 回顾分析2012年9月-2017年9月广州医科大学附属广州市第一人民医院收治的18例弥漫硬化型甲状腺乳头状癌患者的临床资料.结果 18例患者平均年龄为28.5岁,男女比例为1.0∶3.5;颈部肿物(腺体单侧或双侧叶弥漫肿大,Ⅱ度肿大)为主要的临床表现(89％,16/18),部分肿物较大者(病灶最大径范围:3.2～4.5 cm)伴局部肿胀感(33％,6/18)或吞咽困难(6％,1/18);2例(11％,2/18)分别以声音嘶哑及甲状腺功能减退为主要表现(腺体Ⅰ度肿大).超声主要特征为腺体弥漫性肿大(89％,16/18)、低回声(78％,14/18)、回声紊乱(100％,18/18)、弥漫性微小钙化(89％,16/18)、病灶边界模糊(100％,18/18)及颈部异常淋巴结(83％,15/18);超声测量病灶最大径平均值为2.8 cm,中位数为2.6 cm(最大径范围:1.2 ～4.5 cm).颈部CT检查提示颈部单侧或双侧存在多发异常淋巴结(100％,15/15).甲状腺细针穿刺细胞学检查提示:甲状腺乳头状癌(100％,16/16);颈部淋巴结穿刺活检提示:甲状腺乳头状癌淋巴结转移(100％,2/2).术后病理提示存在较高的桥本氏甲状腺炎合并率(72％,13/18),且大部分患者合并颈部淋巴结转移(中央区:89％,16/18,侧颈区:83％,15/18).结论 年轻女性、合并桥本氏甲状腺炎、腺体
作者：冯键华；沈飞；蔡文松；徐波
来源：国际外科学杂志 2017 年 44卷 12期
