目的:探讨肝切除术后急性门静脉血栓(PVT)形成的临床表现、诊疗方法及预后。方法:采用回顾性病例分析的方法收集2018年1月—2023年8月浙江省丽水市中心医院收治的11例肝切除术后急性PVT患者的病例资料，包括患者的基本信息、临床表现、检验结果、影像学检查、治疗方案及预后等。结果:PVT确诊时间为术后4~15 d。5例为门静脉主干血栓，其中2例累及脾静脉及肠系膜上静脉，6例为门静脉分支血栓。2例有发热，3例有腹胀，3例出现腹水，5例无明显临床症状。患者发现PVT时可出现胆红素升高、转氨酶升高、凝血酶原时间延长、D-二聚体升高等。10例患者通过CT增强确诊，1例患者首先通过超声检查确诊。11例患者确诊PVT后均接受抗凝治疗，其中6例患者联合改善循环药物。1例患者进展为肝功能衰竭，10例血栓消失，临床疗效满意。结论:早期发现、尽早治疗是治疗肝切除术后急性PVT的关键。若情况允许，术后应尽早使用抗凝治疗。对于门静脉主干型3级血栓应考虑早期手术取栓。目前缺乏针对肝切除术后急性PVT的有效预防预测方法，有待进一步研究探索论证。
作者：周擎云；张坤；朱锦德；涂朝勇
来源：国际外科学杂志 2023 年 50卷 12期
