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人类免疫缺陷病毒(HIV)感染是侵袭性真菌感染(IFI)的危险因素。尽管高效抗反转录病毒治疗(HAART)在临床广泛应用,IFI仍是艾滋病患者常见的机会性感染和死亡原因。艾滋病患者中常见的 IFI有口腔及食管假丝酵母(又称念珠菌)病、肺孢子菌肺炎、隐球菌脑膜炎和马尔尼菲青霉病等。艾滋病合并IFI的诊断有其特殊性和复杂性,临床上需结合患者免疫状况、临床表现、影像学检查及真菌学检测结果来综合分析,不能将用于一般患者的诊断思维简单地应用于艾滋病患者,一些诊断技术的灵敏度和特异度须在艾滋病患者中重新评价。艾滋病合并IFI的治疗包括抗真菌和抗病毒治疗两个必不可少的方面,但应注意药物间的相互作用。IFI治愈或完成治疗疗程后,应根据病情决定是否需要维持抗真菌治疗以减少 IFI复发。对于免疫功能极低的艾滋病患者,须根据病情预防性抗真菌治疗以预防某些IFI发生。艾滋病合并 IFI的早期诊断技术与优化治疗策略有待进一步研究和探索。
作者:沈银忠;卢洪洲
来源:微生物与感染 2015 年 5期
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