表皮生长因子受体（EGFR）突变型晚期非小细胞肺癌（NSCLC）既往被认为是一种免疫"冷肿瘤"。然而，最近研究显示EGFR-酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗可使机体免疫状态从免疫抑制向免疫支持转化，这为免疫治疗带来了新的希望。EGFR突变型NSCLC在发生EGFR-TKI获得性耐药后的免疫治疗策略主要包括4种：单一免疫治疗（Im）、免疫治疗加化疗（Im+C）、免疫治疗加抗血管生成治疗（Im+A）、免疫治疗联合抗血管生成和化疗（Im+A+C）。其中，Im效果显著低于单一化疗，疗效极其有限；而Im+A临床研究很少，尚缺乏证据。Im+C与Im+A+C联合方案的效果显著优于单一化疗，而Im+A+C的疗效较Im+C有明显优势。此外，EGFR L858R突变亚群比EGFR 19del突变亚群从Im+C中获益更大，而T790M阴性亚组较T790M阳性亚组从Im+A+C中获益更大。总之，对于EGFR突变型NSCLC发生EGFR-TKI获得性耐药患者，免疫治疗联合化疗和抗血管生成治疗是一种新的有前景的治疗方法。
作者：张碧霞；丁江华
来源：国际肿瘤学杂志 2023 年 50卷 2期
