目的:分析剖宫产后女性发生剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的危险因素,并建立个体化预测其发生风险列线图模型.方法:回顾性分析2015年1月至2022年9月在本院行剖宫产后再次妊娠的1 566例孕妇的临床资料,其中发生CSP者236例(CSP组),未发生CSP者1 330例(非CSP组).将研究对象随机分为建模组(70％)与验证组(30％).采用多因素logistic回归分析方法分析CSP的影响因素,并绘制列线图.用验证组数据进行验证,受试者工作特征(ROC)曲线判断模型预测能力;绘制校准图以判断模型校准能力.结果:CSP组和非CSP组孕次、产次、流产次数、剖宫产次数、孕早期阴道流血和子宫位置比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,产次≥3次(OR=2.056,95％CI:1.032～3.947)、产次2次(OR=6.795,95％CI:4.689～9.905)、流产次数≥2次(OR=2.582,95％CI:1.848～3.619)和有孕早期阴道流血(OR=10.722,95％CI:7.675～15.125)均为CSP的独立危险因素,子宫后屈(OR=0.479,95％CI:0.319～0.706)为CSP的独立保护因素(均P＜0.05).ROC曲线下面积(AUC)为0.854;校准图其模型校准曲线趋近于标准曲线,Brier评分为0.089.结论:产次≥2次、流产≥2次、孕早期阴道流血和子宫后屈均为CSP的影响因素;基于列线图预测CSP发生具有可行性,为临床制定干预决

作者：谢秋群；曹晶晶；陈建虹；李佳莉；陆振林

来源：广西医科大学学报 2023 年 40卷 8期