目的：探讨慢加急性肝衰竭患者合并自发性腹膜炎（SBP）的早期诊断和治疗。方法将慢加急性肝衰竭108例患者分成3组：A 组38例，患者病毒性重症肝炎，尚无 SBP 指征。B 组36例，重症肝炎患者治疗过程中疗效欠佳（反复腹水生长或腹水控制不理想）。C 组34例，治疗过程中出现发热、腹痛、腹肌紧张，腹膜刺激征阳性，腹水迅速增长，利尿剂无效。分别观察各组患者 PCT、CRP 及内毒素的水平变化，腹水培养的阳性率、耐药率及临床治疗转归率。结果3组患者 PCT、CRP 及内毒素水平检测，C 组与 A 组之间比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。B 组同 C 组之间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。细菌性腹膜炎的发生分别为 A 组10例（26．32％），B 组25例（69．44％）及 C 组32例（94．12％）。腹水培养的阳性病原菌为41株，39株耐药。抗感染治疗后，67例细菌性腹膜炎好转36例（53．73％），治愈15例（22．39％），死亡16例（23．88％）。结论慢加急性肝衰竭患者出现自发性细菌性腹膜炎的发病率较高，早期发现可以控制病情，提高治愈率。
作者：王立志；肖作汉；孟冈；孙文锦
来源：肝脏 2015 年 2期
