目的 探讨严重创伤性脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)患者凝血功能变化对其短期预后的预测作用.方法 回顾性收集并分析sTBI患者329例的临床资料.根据患者出院时预后,分为预后不良组139例和预后良好组190例.收集2组入院时凝血功能指标,采用多因素Logistic分析评估凝血功能指标对患者预后的影响.结果 预后不良组凝血功能障碍发生率高于预后良好组,维蛋白原(fibrinogen,Fib)低于预后良好组,入院时中线移位>5 mm、瞳孔对光反应双阴、行急性手术比例高于预后良好组(P<0.05),活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)长于预后良好组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,PT>14.6 s(OR=1.66,95％CI:1.23～4.12,P=0.006)、APTT>39.3 s(OR=1.38,95％CI:1.15～2.97,P=0.010)是sTBI患者预后的危险因素,Fib>2.7 g/L(OR=0.79,95％CI:0.32～0.89,P=0.024)是其保护因素.ROC曲线显示,PT预测sTBI患者预后不良的AUC[0.843(95％CI:0.783～0.902,P<0.001)]高于Fib[0.735(95％CI:0.658～0.811,P<0.001)]、APTT[0.762(95％CI:0.691～0.833,P<0.001)].结论 sTBI患者合并凝血功能障碍较常见,PT、APTT延长,Fib降低患者的短期死亡风险增加,且以PT的预

作者：池诚；王冬敬

来源：河北医科大学学报 2022 年 43卷 3期