目的:吗啡在小儿硬膜外术后自控镇痛(PCEA)和吗啡静脉术后自控镇痛(PCIA)在小儿中的应用,寻找更好的术后自控镇痛用药方式.方法:选择7～14岁,将施行中腹部以下手术,ASAⅠ～Ⅱ级患儿48例,所有患儿采用硬膜外阻滞加异丙酚静脉注射辅助麻醉,在手术开始时即安装FORNIA一次性使用自控镇痛泵给予自控镇痛(PCA),PCA配方:吗啡加生理盐水100ml混合液,持续注入量2ml/h,单次剂量0.5ml,锁定时间15min.根据给药途径随机分成两组,A组:PCEA吗啡4μg/kg·h加生理盐水100ml.B组PCIA 吗啡25μg/kg·h加生理盐水100ml.比较患儿术后4,8,12,24h的镇痛效果(VAS评分),术后24h内PCA的按压次数,恶心呕吐,皮肤瘙痒,低血压,心动过缓,镇静,嗜睡等并发症的发生情况.结果: 两组患儿术后4,8,12,24h的VAS评分和术后24h内PCA的按压次数相仿(P＞0.05).但B组恶心呕吐,皮肤瘙痒,低血压,心动过缓,镇静,嗜睡等不良反应的发生率明显高于A组(P＜0.05).结论:小儿应用吗啡 PCEA比PCIA更安全,副作用更少,其并发症的发生率更低.
作者：李莉；刘怀萍；陈燕珠
来源：河北医学 2008 年 14卷 3期
