目的:观察活性维生素D联合西那卡塞治疗慢性肾衰竭透析患者继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效及对血清转化生长因子-β1(TGF-β1)和血清转铁蛋白受体(sTfR)水平的影响.方法:90例慢性肾衰竭行MHD而致中重度SHP T患者随机分为对照组和观察组,每组45例,对照组予以骨化三醇治疗,观察组予以骨化三醇联合西那卡塞治疗;比较两组临床疗效及治疗前后甲状旁腺大小、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、肾功能指标、TGF-β1、sTfR水平变化,并观察两组不良反应.结果:观察组总有效率为93.33％,对照组总有效率为75.56％,组间比较有统计学差异(P<0.05).治疗后,观察组甲状旁腺长、宽、厚减小较对照组更显著(P<0.05),血钙增高较对照组更显著(P<0.05),血磷及iPTH降低较对照组更显著(P<0.05);两组治疗前后肾功能指标[血肌酐、尿素氮、尿素清除指数]均无明显变化(P>0.05).治疗后,两组血清TGF-β1、sTfR均明显降低(P<0.05),且观察组较对照组降低更显著(P<0.05).两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05).结论:骨化三醇联合西那卡塞治疗慢性肾衰竭MHD患者SHP T疗效显著,能够有效改善高iP TH状态及钙磷失衡,降低TGF-β1、sTfR表达,且不会对残余肾功能造成不良影响,安全性良好.
作者：张文博；霍延红；焦娟；张鑫；牛红心
来源：河北医学 2019 年 25卷 12期
