目的 观察保护性单肺通气对行开胸手术老年患者的呼吸血流动力学,炎性介质的影响,探讨保护性单肺通气在老年开胸手术患者中的应用价值.方法 60例择期行肺叶切除术的肺癌患者,年龄均大于60岁.随机分为对照组(C组);保护性肺通气组1(P1组),保护性肺通气组2(P2组).3组患者在行常规静脉诱导后均插入双腔气管插管,并以听诊法定位.C组患者行传统方法单肺通气(潮气量10 ml/kg,PEEP 0 cm H2O);P1组患者行保护性单肺通气(潮气量6 ml/kg,将PEEP维持在5 cm H2O左右);P2组患者(潮气量6 ml/kg,并在循环功能稳定的基础上逐步增加PEEP,直至将PEEP维持在10 cm H2O左右,并控制气道平台压低于30 cm H2O).记录单肺通气前(T1)、单肺通气开始后1h(T2)、2h(T3)及术后2h(T4)的:动脉血气分析指标并计算出氧合指数OI;血流动力学数值;检测外周血中炎症介质(IL-6、IL-8、IL-10).结果 在单肺通气期间 OI均有明显降低,但C组显著低于P1、P2组(P＜0.05);3组血清中IL-6、IL-8的浓度于T2时明显上升(P＜0.05),IL-10于T3时明显上升(P＜0.05).P1、P2组T3、T4时血清IL-6和IL-8浓度均明显低于C组(P＜0.05),而IL-10浓度高于C组(P＜0.05).结论 低潮气量结合呼气末正压的保护性肺通气可减轻老年患者开胸手术肺的炎性反应,有利于减少围手术期呼吸系统
作者：李风茹；丁洁；申六女；高景；耿恩江
来源：河北医药 2009 年 31卷 22期
