目的 探讨早期应用改良大承气汤协同丙氨酰谷氨酰胺对急性重症胰腺炎患者早期肺功能的保护.方法 200例急性重症胰腺炎患者,随机分为常规治疗(B)组、改良大承气汤(R)组、丙氨酰谷氨酰胺(G)组、改良大承气汤协同丙氨酰谷氨酰(R+G)组,每组50例,入院当日均留置鼻肠管、胃或空肠造口术,于3 h后分别管内注入复合膳食纤维辅以肠外营养支持,予以抑制肠液分泌,抗生素(能透过血胰屏障)静脉滴注,同时纠正水电及酸碱失衡.鼻饲改良大承气汤,静脉滴注谷氨酰胺,分别于入院6、12、24、48 h检测血浆IL-6、IL-10、TNF-α、血浆中内毒素(LPS)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸含量,进行比较分析.监测28 d病死率.结果 B组在入院6 h后IL-6、TNF-α显著升高,12 h后有所下降,而IL-10入院6 h无明显差异(P>0.05)12 h后上升,其余3组与B组变化趋势相同,但各时相点有明显差异,其中(R+G)组效果最明显;入院6 h、12 h 4组各指标差异无统计学意义,在24 h后,与B组相比,3组内毒素(LPS)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸含量各指标明显降低,其中R+G组效果最明显(P<0.05),病死率最低.结论 在急性重症胰腺炎患者中,给予改良大承气汤协同丙氨酰谷氨酰胺较单独应用能更好地降低促炎因子释放、适当提高抗炎因子水平,对肺功能及肠屏障具有明显的保护作用,从而改善
作者：张艳军；董建军；胡艳玲；王宝民；刘丽檀
来源：河北医药 2012 年 34卷 20期
