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张仲景在《伤寒论》中论便血, 多指大便下血, 但亦可为小便溺血, 病机有"热结膀胱""瘀热在里""热在下焦""热入血室""日久瘀血", 其病多因热而起, 也有虚寒之便脓血, 故便血不可以热概之.太阳阳明便血为下焦瘀热互结之蓄血证, 其血热瘀结, 结而不甚者, 治以桃核承气汤活血化瘀, 通下瘀热.若血热瘀结甚者, 治当以抵当汤, 并中病即止.少阴虚寒便脓血证系下焦虚寒, 阳虚统摄无权, 大肠滑脱而致下利便脓血, 故用桃花汤温阳散寒, 涩肠固脱治之.厥阴病热盛阴虚便脓血证, 为阳热盛而阴血虚, 势必热灼营血, 血络灼伤, 化腐成脓所致, 以柏叶阿胶汤治之.
作者：章浩军；刘启华；曾萍
来源：河南中医 2019 年 39卷 4期
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