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火郁证,既有火的表现,又有郁的病机,为火热被外感六淫、内伤七情或气血湿痰郁遏所致.风寒邪气袭表入里,闭郁气机,也可引发一系列火郁证候.以病位言之,火郁证有表里上下之别;以病理因素言之,有气血湿痰之异;以脏腑言之,又有心肝脾肺肾的不同.《伤寒论》中,火郁在表者,麻黄汤或桂枝二越婢一汤主之;化热入里者,大青龙汤主之;郁热在上者,半夏散及汤主之;郁热在下者,用大承气汤;血分郁热者,用桃核承气汤;湿阻郁热者,茵陈蒿汤主之;痰阻郁热者,小陷胸汤主之;因虚致火郁者,小建中汤主之;心经火郁者,栀子豉汤主之;肺经火郁者,用麻黄杏仁甘草石膏汤;脾胃火郁者,大黄黄连泻心汤主之;肝胆火郁,用乌梅丸或小柴胡汤;肾经火郁者,四逆散主之.在上在表者,开之发之;在里在下者,泻之导之.在用药方面,有解郁和除热两端,多寒温并用,选用温药开其郁结、展布气机;寒药解散郁热,药宜清轻,切忌过用苦寒,致冰伏气机.
作者：乔普荣；汤琪；李芳；徐俊；尹谢添
来源：河南中医 2022 年 42卷 4期
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