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水邪即病理之水,一源而四歧,包括"水、湿、痰、饮".水病即水邪致病,为停蓄之水所引发的疾病,包括结胸、湿痹、痰饮、水气.水病脉多沉,"寸脉浮,关脉沉"为结胸的主要脉象;湿痹里湿偏盛,脉多沉细;痰饮病虽多见弦脉,但若脾阳虚,脉气鼓动无力,亦可见沉脉;水气病多为沉脉.沉脉主水蓄在里、水蓄久留、水蓄下焦,风水、皮水本为脉浮,若脉象转为沉脉,则提示病势加剧,且脉愈沉则水病愈甚.湿病、痰饮、水气等病证也可出现浮脉、弦脉等其他脉象,故沉脉并不尽为水病,水病亦非皆为脉沉.一因一病当有一致的主脉,体现了病证的一般规律;亦可见他脉,原因或为感邪路径不同,或为病位深浅不同,或为病证变化不同,故临床辨证,当脉证合参.
作者：卢宣君；郝征
来源：河南中医 2023 年 43卷 9期
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