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本文是对刘玲教授治疗失眠的经验进行整理.刘教授认为失眠涉及的脏腑为心、肝、脾和肾,主要包括肝气郁结、心血不足、痰湿阻滞、脾气虚弱、肾气虚弱等五个方面.对于肝气郁结患者,多用逍遥散、柴胡疏肝散疏肝养血理气,同时进行精神开导,帮助患者解开心结;因心血不足而导致失眠日久的患者,若服用滋养安神药物后效果不佳,常配伍龙骨、牡蛎、珍珠母等金石贝类重镇之品,取其"惊者平之"之意,滋养、重镇安神并用,双管齐下,疗效更佳;对于舌苔厚腻的失眠患者,刘教授考虑为痰湿扰中,往往先用二陈汤健脾化痰,痰邪祛,中焦通,心肾交则眠自安,同时嘱咐患者日后饮食清淡,以免复发;食少倦怠的患者,多为中焦运化无力.脾为气血生化之源,若脾失健运,心无所养,故常用归脾汤、补中益气汤加减;若失眠患者伴有腰膝酸软,常考虑为肾虚,下元不足则无法上交于心,故常用六味地黄丸、金匮肾气丸加减,临床疗效显著.
作者：江钊；马作峰
来源：环球中医药 2021 年 14卷 2期
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