慢性肾炎蛋白尿顽固不易消除,目前中医研究多集中在脾肾亏虚,邪气内扰这一层面,鲜有从奇经内损亏耗,八脉固摄无权,导致阳气升举失司,络脉气血阻滞,最终出现精微下漏不止,这一角度更深层次论述该病的本质.笔者以叶天士奇经理论作为切入点,提出奇经八脉内损、固摄无权为顽固性蛋白尿核心病机这一假说,从理论构架到临证应用进行全面阐述.慢性顽固性疾病,尤其涉及下焦之证,多累及奇经八脉,奇经具有统摄、约束、稳固精微物质之功用,一旦受累,则变证顿起,如未予精准辨证施治,必然缠绵难愈.运用通补奇经八脉治疗顽固性蛋白尿,以补为体,重用血肉有情之品,充养精髓,填补奇经八脉,栽培身内之精血;以通为用,以苦辛芳香之品,宣通奇经气机,使经络之血脉活泼灵动,十二经与奇经八脉贯通流畅,生生不息.此外,临证中佐以固涩升举之品,截断下漏之精微物质,治疗效果更胜一筹.填补奇经与宣通络脉并施,具有刚柔并济,动静兼施的优势,旨在从根本上解决顽固性蛋白尿这一难题,对完善该病的理论和临证具有重要意义.
作者：王东峰；王海波；常青；谢玉晗；陈颖；曹云松
来源：环球中医药 2023 年 16卷 4期
