糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病的常见并发症,约1/3糖尿病患者可发展至DKD.典型DKD临床早期表现为微量蛋白尿,随着疾病进展可出现大量蛋白尿并伴随肾功能减退.一般认为DKD患者出现大量蛋白尿后病情逆转可能性降低,最终部分患者可发展为终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD).此外,DKD典型病理变化为肾小球基底膜增厚、系膜基质增多、K-W结节及晚期糖尿病肾小球硬化.然而,临床上某些DKD患者,特别是2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并慢性肾脏病患者临床表现可呈多样性,疾病进展与转归不同,表现为非经典型DKD类型,如正常白蛋白尿型、蛋白尿缓解型、肾功能快速下降型.此外,肾活检还可见新月体形成这一特殊病理改变.但目前临床医师对此认识尚不足,故值得重视.本文结合国内外文献及本课题组既往研究结果,对非经典DKD临床表型与病理变化进行初步介绍,以期进一步加强临床医生对非经典DKD表型与病理变化的认识,提高我国DKD防治水平.
作者：方晨茜；孙丽雅；刘研；肖力；孙林
来源：四川大学学报（医学版） 2023 年 54卷 6期
