目的 应用立体心电图(3D-ECG)分析房颤患者心房传导时间、传导方向及振幅的变化与房颤射频消融术后复发的关系.方法 纳入2009年12月-2010年3月在北京安贞医院确诊房颤并进行射频消融术的患者42例.分别在患者射频消融术术前及术后采集窦性心律3D-ECG并同步获取12导联心电图,分析每位患者射频消融术前、术后心房传导时间,P环除极方向及振幅与射频消融术术后复发的关系.查阅入选患者病历资料获取此次射频消融术术前心脏超声心动图左房内径数值及患者病史年限等资料,分析该组数据与房颤发生和射频消融术后复发的关系.结果 术后P环方位对房颤复发具有明显影响(P=0.027),P环方位异常者房颤复发风险是P环方位正常者的8.4倍；左房大小对房颤复发的影响亦有统计学意义(P=0.022);P环运行时间差对房颤复发的影响位于检验水准附近(P=0.058).病史年限每增加1年,射频消融术后房颤复发的风险增加1.363倍.相关分析显示,右房直径与术后P环最大振幅呈正相关(P=0.044),随右房直径增加,术后P环最大振幅呈增大趋势.结论 随着病史时间延长,心房传导时间延长,心房除极方位及振幅发生变化,房颤患者的心房发生电重构和结构重构,二者共同作用导致了房颤的发生与维持.
作者：马君；马长生；李学文
来源：解放军医学杂志 2013 年 39卷 10期
