目的:探讨超声引导前锯肌平面阻滞（SAPB）联合胸神经（PECS）Ⅰ型阻滞对机器人辅助直视下冠状动脉旁路移植术（RADCAB）患者围术期镇痛的应用效果。方法:前瞻性随机对照研究。纳入2020年2月—2022年4月天津市第一中心医院行择期RADCAB患者60例，按数字表法随机分为对照组（C组）和SAPB联合PECS Ⅰ阻滞组（SP组），每组30例。2组患者均采用全身麻醉和术后自控静脉镇痛（PCIA），SP组患者于麻醉诱导前行超声引导下SAPB联合PECS Ⅰ型阻滞。记录2组患者拔除气管插管后2 h（T
1）、4 h（T
2）、12 h（T
3）和24 h（T
4）静息状态及咳嗽时的疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分，比较术中及术后24 h内舒芬太尼用量、术后24 h内PCIA有效按压次数、首次补救镇痛时间、补救镇痛率、拔管时间、ICU停留时间和术后并发症发生情况。
结果:C组术中转为开胸手术1例剔除观察。2组患者T
4静息状态和咳嗽时疼痛VAS评分的比较，差异均无统计学意义（
P值均>0.05）。SP组患者T
1～T
3静息状态疼痛VAS评分［（2.2±0.7）分、（2.7±0.5）分、（3.1±0.5）分］均低于C组［（4.0±0.6）分、（3.7±0.5）分、（3.7±0.5）分］，差异均有统计学意义（
t=10.80、7.40、4.04
作者：任恒昌；翁亦齐；朱敏；王刚；喻文立
来源：中华解剖与临床杂志 2023 年 28卷 3期
