目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)或肝动脉栓塞术(TAE)后胆汁瘤形成的临床表现、治疗方法及预后.方法 回顾性分析2005年1月—2013年3月行TACE/TAE后形成胆汁瘤的63例患者的临床及影像学资料,分析有无临床症状、胆汁瘤的治疗方式及临床转归.结果 63例患者中,52例胆汁瘤发生于TACE术后4周～3个月,占82.5％,11例胆汁瘤发生于TACE/TAE术后3～6个月,占17.5％.63例胆汁瘤形成患者中48例(76.2％)无临床症状,其胆汁瘤直径(2.64±2.20)cm;有症状胆汁瘤15例,胆汁瘤直径(6.98±6.57)cm,有无症状者胆汁瘤大小比较差异有显著统计学意义(P＜0.01).48例无症状胆汁瘤影像学随访时间37 d至49个月,其中30例(62.5％)大小无变化,13例(27.1％)缩小,3例(6.3％)消失,1例增大,1例胆汁瘤直径3.8 cm、临近肝包膜,发生破裂形成胆汁性腹膜炎,1周后死于感染性休克、肝功能衰竭.有症状胆汁瘤15例临床表现有黄疸2例,发热11例,黄疸并有发热2例.均行穿刺置管引流,11例(71.3％)缩小,4例消失;14例临床症状缓解后拔管,置管时间53d～11个月,1例合并缺血性胆道狭窄,持续引流18个月仍反复发热.结论 胆汁瘤作为TACE/TAE的并发症之一,多发生于术后4周～3个月.无症状者,应定期影像随访,对有症状或临近肝包膜较大的胆汁瘤,应及时穿刺置管引流.|
作者：曾昭吝；蔡明岳；黄文薮；郭永建；陈俊伟；王皓帆；朱康顺
来源：介入放射学杂志 2013 年 22卷 12期
