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1例肝硬化并发多种疾病的男性患者，因腹膜炎入院。给予利尿、抗感染治疗好转后，相继出现肝性脑病、消化道出血、上呼吸道感染。药师全程参与药学监护，对治疗肝腹水的抗生素用药方案予以优化，弃用加重肾负担的左氧氟沙星，单用头孢地嗪；对肝性脑病行降血氨药剂量调整，增加门冬氨酸鸟氨酸用量；鉴别发热为止血药（氨甲苯酸+酚磺乙胺）引起的药物热；建议对上感引发的左下肺炎采用高级别抗菌药亚胺培南西司他丁等，所提建议均被医生采纳，并取得良好效果。
作者：徐璐；周兴蓓；武谦虎；严金二；邹圣强；朱孝雷；余爱霞；魏渊
来源：药学与临床研究 2015 年 6期
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