目的 探讨艾司氯胺酮对股骨颈骨折老年患者全髋关节置换术后疼痛及认知功能的影响.方法 行全髋关节置换术的股骨颈骨折老年患者68例随机均分为两组.E组麻醉诱导期静脉注射艾司氯胺酮0.1 mg/kg,麻醉维持期静脉泵注艾司氯胺酮0.1 mg·kg1·h-1.C组麻醉诱导期静脉注射生理盐水0.1 mg/kg,麻醉维持期静脉泵注生理盐水0.1 mg·kg1·h-1.比较两组术后4、8、12、24 h静息和运动状态下的数字评定量表(NRS)评分.两组术前24 h和术后24 h,采用ELISA法检测血清IL-6和CRP水平,免疫荧光法检测N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体表达水平,简易精神状态量表(MMSE)评估患者认知功能.记录两组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量,观察两组术后48 h内不良反应发生情况.结果 E组术后12、24 h静息状态和术后4、8、12、24h运动状态NRS评分低于C组(P＜0.05).与C组术后比较,E组术后IL-6、CRP水平和NMDA受体表达降低,MMSE评分升高(P＜0.05).E组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量均少于C组(P＜0.05).E组术后头晕发生率高于C组(P＜0.05),但均可自行缓解.结论 艾司氯胺酮可减轻股骨颈骨折老年患者全髋关节置换术后疼痛,改善患者术后认知功能;其机制与降低炎症反应、抑制NMDA受体过度激活有关.
作者：张庆源；陈盼；孔明健；张新花；李晶；张鑫磊
来源：江苏医药 2023 年 49卷 11期
