目的 比较两种手术方式治疗重度主动脉瓣病变合并轻中度或中度功能性二尖瓣关闭不全(FMR)的临床疗效.方法 64例重度主动脉瓣病变合并轻中度或中度FMR患者均在体外循环(CPB)下行主动脉瓣置换术(AVR),随机分为二尖瓣未修复组(A组,30例)和二尖瓣修复组(B组,34例).收集两组围手术期资料,并于术后定期进行心脏超声随访.结果 A组CPB时间、主动脉阻断时间和住院费用少于B组(P＜0.05).与术前相比,两组术后纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、二尖瓣返流面积和二尖瓣前后叶对合缘高度均改善(P＜0.05),而左心室射血分数(LVEF)未见明显变化(P＞0.05);B组术后1个月时二尖瓣返流面积小于A组(P＜0.05);两组术后12、24个月时NYHA心功能分级、LAD、LVEDD、LVEF、二尖瓣返流面积和二尖瓣前后叶对合缘高度差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对于重度主动脉瓣病变合并轻中度或中度FMR患者,未进行二尖瓣修复是一种安全、有效的治疗方式,可缩短手术时间,降低手术风险,减少医疗费用,并对预后和并发症的发生无显著影响.
作者：谭雄；李金洁；梅波；何光杰；金伟涛；王亮；张建；赖应龙
来源：江苏医药 2023 年 49卷 12期
