目的 探讨血尿酸(SUA)对2型糖尿病(T2DM)患者发生代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)及肝纤维化的预测价值.方法 初诊T2DM患者240例,根据腹部超声结果是否有脂肪肝分为T2DM未合并MAFLD组(A组,90例)和T2DM合并MAFLD组(B组,150例).根据非酒精性脂肪性肝病纤维化评分(NFS)将B组分为非进展性肝纤维化(B1)组(NFS＜-1.455分,38例)、中间(B2)组(NFS-1.455～0.676分,95例)和进展性肝纤维化(B3)组(NFS＞0.676分,17例).分析患者一般资料和血清学指标,采用多因素logistic回归分析T2DM患者发生MAFLD及肝纤维化的影响因素,ROC曲线评估SUA对T2DM患者发生MAFLD及进展性肝纤维化的预测价值.结果 B组男性比例、BMI、ALT、AST、谷氨酰转移酶、ALP、SCr、SUA、TG、FIns、空腹C肽和HOMA-IR均高于A组,AST/ALT比值、25-羟基维生素D[25(OH)D]和HDL-C低于A组(P＜0.05).BMI、SUA和HOMA-IR升高是T2DM患者发生MAFLD的独立危险因素,25(OH)D升高是其保护性因素(P＜0.05).SUA预测T2DM患者发生MAFLD的AUC为0.755,取最佳截断值为273.50 μmol/L时,其预测的灵敏度为84.67％,特异度为55.56％.与B1组比较,B2组和B3组年龄较大,AST/ALT比值和HOMA-IR较高,Plt、白蛋白和ALT较低,B3组空腹血浆葡萄糖和SUA较高(P＜0.05).HOMA-IR、SUA较高的T2DM合并MAFLD患

作者：王帅；陈伟；刘波

来源：江苏医药 2024 年 50卷 3期