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不寐高发人群以中老年居多，年高肾虚是发生的病理基础，病机总系阳不入阴，阴阳失交。证型主分为二：（1）肾阴亏虚证：肾阴虚则水不涵阳，水不制火，而致阴虚火旺上扰心神，或肾水不能上济心阴共制心火，而致心火独亢上扰清窍；治以滋肾益精、交通阴阳，晨用黄连阿胶汤化裁，睡前1小时用六味地黄丸加减。（2）肾阳虚衰证：肾阳虚衰而不能启真水交于心，心失所养，神明不安而不寐，或肾阳衰于下，君火旺于上，则形成上热下寒，心神难宁之不寐，治以温补肾阳、潜镇心神，方取干姜附子汤合桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤化裁。附典型病例2则。
作者：巨晓绒；马永琦；辛宁宁
来源：江苏中医药 2016 年 48卷 6期
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