目的：探讨腹腔镜胆囊切除（LC）与经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGD）序贯微创对老年高危急性胆囊炎（AC）的临床疗效。方法回顾性分析150例老年高危 AC 患者的临床资料，其中75例患者行 PTGPD 治疗并择期 LC 治疗（PTGPD 组），另75例患者直接行 LC 治疗（Non-PTGPD 组）。结果 PTGPD 组患者治疗后5～8（6．1±2．0）周行 LC，其中8例（10．7％）因胆囊三角粘连较为严重或胆囊暴露困难而中转开腹；术后出现2例胆漏、1例出血及2例切口感染，术后并发症发生率为6．7％。Non-PTGPD 组患者17例（22．7％）中转开腹；术后出现4例胆漏、3例出血、2例切口疝、1例呼吸衰竭及3例引流管口感染，术后并发症发生率为17．3％。PTGPD 组与Non-PTGPD 组患者行 LC 术的中转开腹率、术后并发症发生率、LC 手术持续时间[（55．6±17．2）min 比（91．4±15．7）min]、术中失血量[（29．2±11．3）mL 比（61．4±18．2）mL]及住院时间[（3．0±1．7）d 比（7．0±1．9）d]比较，差异均具有统计学意义（均 P ＜0．05）。结论PTGD 与 LC 序贯微创对老年高危 AC 疗效确切、安全，是治疗高危AC 的合理选择，具有重要的临床应用价值。
作者：张锡山
来源：南昌大学学报（医学版） 2014 年 10期
