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目的 探讨胃肠道IgG4相关性疾病(immunoglobulin G4-related disease,IgG4-RD)的诊断和治疗,为胃肠道病变的鉴别诊断提供参考.方法 对2016年6月本院收治的1例肝内多发占位合并升结肠肿物的53岁男性在术前行多项影像学检查,因怀疑罹患升结肠恶性肿瘤而行右半结肠切除术.结果 术后标本可见升结肠近回盲部肠壁明显增厚,病变长度为8 cm,黏膜下可见大量浆细胞浸润,免疫组化显示IgG4阳性浆细胞数量增加(超过30/HPF),IgG4/IgG比值＞40％,术后病理学检查证实为IgG4相关性疾病.结论 胃肠道IgG4-RD由于其罕见性和与肿瘤的相似性,在手术切除前诊断困难.血清IgG4水平的测定、活检标本的免疫组化检查以及多种影像学检查方法的应用,可以帮助术前诊断.手术切除对于不能排除恶性肿瘤或因IgG4-RD引起顽固性胃肠道梗阻的患者仍是必要的.
作者：冯洁；陈静；吴保平
来源：解放军医学院学报 2019 年 40卷 11期
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