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目的探讨严重脓毒症患者发病早期促炎和抗炎性因子(TNF-α、IL-10、PGE2)以及HPA轴激素(ACTH、GC、β-EF)水平及其与预后的关系和对血流动力学的影响方法测定20例符合严重脓毒症诊断的腹腔感染患者入院和入院48 h各因子和激素水平,18例健康成人为对照,并将死亡与存活组及休克和非休克组间进行比较.结果除TNF-α、IL-10明显下降外,观察组各指标均明显高于对照组.死亡组TNF-α、IL-10和PGE2、ACTH和GC明显高于存活组,TNF-α∶IL-10比值明显下降并在48 h后更明显.休克组TNF-α、PGE2、ACTH与β-ET明显高于非休克组,GC却明显低于后者,ACTH∶GC比值增高.结论严重脓毒症患者早期抗炎反应优势与疾病的严重程度和不良预后有关,高水平的PGE2和HPA轴激活可能与此有关.早期血流动力学紊乱与炎性细胞因子增高和肾上腺皮质功能相对不足有关.
作者：于泳浩；崔乃强；傅强；李君
来源：中华急诊医学杂志 2003 年 12卷 7期
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