目的 探讨尿微量白蛋白与尿肌酐比值(albumin/creatinine ratio,UACR)在预测重症患者急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)诊断及预后的临床价值.方法 前瞻性入选2014年10月至2015年5月入住广东省3家医院重症医学科(intensive care unit,ICU)的重症患者527例.按2012年改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)标准,将患者分为AKI组和非AKI组,其中AKI组又分为轻症(KDIGO标准1期)及重症(KDIGO标准2、3期),分别检测并比较各组UACR指标水平,使用受试者工作特征(receiver operatingcharacteristic curve,ROC)曲线及其曲线下面积(area under cruve,AUC)评价UACR在AKI诊断、进展及预后的临床价值,以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 (1) 527例重症患者中有148例发生AKI,发生率为28.1％.AKI组患者UACR明显高于非AKI患者(P＜0.05).(2) 54例患者发展成重症AKI(10.2％),重症AKI组UACR显著高于非AKI组及轻症AKI组(P＜0.05).(3) UACR预测AKI及重症AKI的AUC分别为0.706,0.748,具有中度以上预测能力. (4)UACR预测入ICU时AKI、入ICU后7d内发生AKI、进展性AKI的AUC分别为0.702、0.675、0.649;预测ICU内肾脏替代治疗、ICU病死率、住院病死率的AUC是0.851、0.781、0.748.结论 UACR可预测重

作者：翟依玲；叶珩；池锐彬；邓宇珺；陈胜龙；王琳；胡林辉；高露；张丹青；侯雅婷；陈纯波

来源：中华急诊医学杂志 2017 年 26卷 6期