目的 探讨不同心脏起搏模式对右室长轴应变与肺血管阻力的即刻影响.方法 具有正常房室传导顺序并已植入全自动频率自适应双腔起搏器的病窦综合征患者45例,所有患者随机在心房起搏心室起搏(APVP)、心房起搏心室感知(APVS)和心房感知心室感知(ASVS)起搏模式下起搏90 min,然后再随机交叉进行其余两种模式起搏90 min,分别在不同模式下行超声心动图检查,记录右室功能、右室长轴应变及血流动力学参数.结果 与APVP模式比较,ASVS模式的右室心肌做功指数、肺血管阻力(PVR)、肺动脉血流加速度及心室异常舒张模式较低,而三尖瓣环收缩期运动幅度、肺动脉血流加速时间及血流速度积分较高(P＜0.05).与APVS模式比较,ASVS模式的肺动脉血流加速度较低(P=0.042),血流加速时间较高(P＝0.01).与APVP模式比较,APVS模式的PVR较低(P=0.016),肺动脉血流速度积分较高(P=0.034).三种起搏模式两两比较,其右室游离壁长轴应变差异有统计学意义(P＜0.05).不同起搏模式下,右室心肌做功指数和右室游离壁长轴应变呈正相关.结论 右室长轴应变决定右室功能状态,尽管ASVS和APVS模式未促进PVR的增加,但更生理性的ASVS模式能更好地保存右室功能.
作者：黄多；岳文胜；杨芳；曹礼庭；顾鹏；胡厚祥；罗勇；吕湛；张青
来源：临床超声医学杂志 2014 年 16卷 7期
