目的 评估应用异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗儿童急性髓系白血病(AML)的临床疗效及相关影响因素.方法 回顾分析2002年1月至2017年11月49例确诊中、高危及复发AML行allo-HSCT患儿的临床资料,分析危险度分级、HLA分型、移植前状态、移植方式、干细胞来源及急慢性移植物抗宿主病(GVHD)等对allo-HSCT治疗效果的影响.结果 49例患儿中男35例、女14例,中位年龄9岁.三年总体存活率(OS)为(59.2±7.3)％,无白血病存活率(LFS)为(50.9±7.4)％.其中第1次缓解状态移植、非血缘移植、外周血干细胞移植、中危组移植的三年LFS分别为69.8％、69.2％、73.7％、65.8％.19例死亡,分别为复发13例、严重感染5例、多器官衰竭1例.COX回归模型结果显示,急性GVHD是影响移植OS的独立危险因素(RR=3.16,95％CI:1.23～8.09,P=0.017),移植前状态为部分缓解及未缓解是影响移植LFS的独立危险因素(RR=4.76,95％CI:1.52～14.94,P=0.008;RR=5.28,95％CI:1.68～16.58,P=0.004).结论 移植前状态及急性GVHD是影响Allo-HSCT治疗儿童AML疗效的关键因素;白血病复发及感染是导致死亡的主要原因.
作者：肖玉华；李春富；何岳林；吴学东；彭智勇；任玉琼；冯晓勤
来源：临床儿科杂志 2019 年 37卷 5期
