目的 评价常规胸部CT结合CT容积灌注(CTVP)诊断孤立性肺结节(SPN)良、恶性的临床应用价值.资料与方法 搜集行首过法CTVP的SPN 65例,其中恶性43例,良性22例.先通过受试者工作特征(ROC)曲线明确CTVP参数诊断阈值,并通过四格表行2项参数的联合试验.由两名低年资和两名高年资医师回顾性盲法阅常规胸部CT图像,做出诊断(方法A)；再阅常规胸部CT及CTVP资料,作出诊断(方法B).采用ROC曲线比较每名医师采用诊断方法A与B的准确性有无统计学差异.通过组内相关系数(ICC)评价诊断方法A及B的一致性.结果 当BF=50 ml·100g-1·min-1、BV =3 ml/100 g、PS=10 ml· 100g-1·min-1时,CTVP诊断SPN良、恶性的敏感性分别为93％、86％及86％,特异性分别为59％、68％及77％.BF +PS及BV +PS的序列实验联合特异性均为82％.联合运用常规胸部CT和CTVP,四名医师诊断SPN良、恶性的敏感性分别为91％、95％、95％及95％；特异性分别为86％、91％、95％及82％.四名医师方法B的ROC曲线下面积均大于方法A(P均＜0.05).四名医师方法A的ICC =0.612;方法B的ICC=0.854.结论 与仅采用常规胸部CT相比,结合首过法CTVP可提高放射科医师诊断SPN良、恶性的准确性和一致性.
作者：单飞；张志勇；曾蒙苏；杨姗；王剑；蒋亚平
来源：临床放射学杂志 2011 年 30卷 11期
