目的 探讨甲胎蛋白(AFP)在原发性肝癌首诊中的诊断价值.方法 回顾性分析177例临床资料相对完善的最终确诊为原发性肝癌(PHC)患者首诊时的AFP及影像学结果,以2011年收治的98例慢性乙型肝炎、82例乙型肝炎肝硬化患者为对照组.计数资料采用,检验.结果 177例PHC患者首诊时AFP≥400 ng/ml 93例,20 ng/ml＜AFP＜ 400 ng/ml 38例,正常46例,分别占52.54％ 、21.47％、25.99％,异常率占74.01％,显著高于慢性乙型肝炎组(x2=106.07,P＜0.001)和乙型肝炎肝硬化组(x2=67.82,P ＜0.001);177例患者中63例病程中AFP＜ 400 ng/ml,占35.59％;肿瘤直径≤3 cm患者的AFP水平低于直径＞5 cm患者(x2=8.62,P＜0.005);首诊时AFP确诊率低于B超(x2=30.39,P＜0.000)和CT (x2=84.83,P＜0.000).结论PHC患者首诊时AFP异常率较高,且AFP水平越高,其诊断价值越大,AFP水平与肿瘤大小有一定关系;也要警惕AFP阴性的PHC;动态监测AFP并结合影像学检查有利于早期诊断,以减少漏诊误诊.
作者：赵春华；周文峰；陈维华；席祯；张春梅
来源：临床肝胆病杂志 2013 年 29卷 9期
