目的 探讨联合半肝切除的肝门部胆管癌(HC)根治术后发生急性肝衰竭的危险因素.方法 回顾性分析重庆市肿瘤研究所2000年1月-2014年12月收治的行联合半肝切除的HC根治术的126例患者的临床资料,包括性别、年龄、术前血清TBil、Alb水平,是否保留肝动脉血供,是否行非选择性肝血流阻断,术中失血量和手术时间.计数资料组间比较采用x2检验,进一步采用Logistic多因素回归分析患者术后发生急性肝衰竭的独立危险因素.结果 共有17例(13.49％)发生急性肝衰竭,其中死亡11例(8.73％).术前血清TBil＞ 200 μmol/L[比值比(OR)=1.78,95％可信区间(95％CI):1.05 ～3.04,P=0.029]、术中失血量＞800 ml(OR=2.64,95％CI:1.33 ～3.95,P=0.037)、未保留肝动脉血供(OR=3.57,95％CI:2.21～5.09,P=0.002)、采用非选择性肝血流阻断(OR=1.36,95％ CI:0.79～1.78,P=0.037)是术后发生急性肝衰竭的独立危险因素.结论 术前减黄、减少术中出血、保留肝动脉血供、避免非选择性肝血流阻断对于减少联合半肝切除的HC根治术后发生急性肝衰竭有重要意义.
作者：张毅；张杰峰；张艳林；张希；曾建挺；邓和军
来源：临床肝胆病杂志 2016 年 32卷 10期
