目的 比较早期与延迟经皮扩张气管切开术(PCT)对重型颅脑损伤患者的影响.方法 252例行PCT的重型颅脑损伤患者,根据气管切开时机分早期气管切开术(早期 PCT 组,n=122)和延迟气管切开术(延迟 PCT组,n=130)两组,观察两组患者一般情况,行气管切开术当天进行急性生理功能和慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ和格拉斯哥昏迷评分(GCS),ICU留滞时间,28 d ICU 病死率,在院病死率等;同时观察两组患者肺部感染情况、致病菌类型、机械通气天数等.结果 早期PCT 组的ICU留滞时间和机械通气的时间明显短于延迟PCT组,P均<0.01,但两组的28 d ICU 病死率及总病死率差异无统计学意义(P>0.05).同时,两组患者肺部感染发生率差异无统计学意义(P>0.05),且两组患者细菌性肺炎的发生率也相近(P>0.05),但延迟PCT组肺部真菌感染却明显多于早期PCT组(P<0.05).结论 早期气管切开对重型颅脑损伤患者的病死和肺部感染率无明显影响,但可缩短患者ICU留滞时间和机械通气时间,并可降低真菌感染的发生率.
作者：王双豹
来源：临床和实验医学杂志 2013 年 12卷 17期
