目的探讨依托咪酯全凭静脉麻醉用于老年人手术的可行性。方法选取2012年2月至2014年2月进行手术治疗的老年病患90例，随机分为依托咪酯观察组和丙泊酚对照组，每组45例。两组患者均采用全凭静脉麻醉，观察组给予依托咪酯0.2~0.3 mg/kg静脉注射，对照组给予丙泊酚1.5~2.5 mg/kg静脉注射。手术中观察组以0.6~1.2 mg/（kg·h）的速度输注依托咪酯，对照组以4~8 mg/（kg·h）的速度输注丙泊酚。比较两组患者术前，术中，术后血浆皮质醇浓度、MMSE评分以及术后不良反应情况。结果两组患者两组患者术后1 d、3 d认知功能评分比照术前均有所下降，但在术后7d均已恢复正常，两组之间无统计学差异。两组患者术前血浆皮质醇浓度比较无统计学差异，两组患者手术后血浆皮质醇浓度均明显低于术前水平，且观察组血浆皮质醇浓度降低更明显。两组术后均有患者出现不良反应，两组间不良反应发生率无显著差异（ P ﹥0.05）。结论依托咪酯对于老年手术患者术后出现认知功能障碍的影响与丙泊酚并无差异，且两者对老年人患者围术期应激反应均有抑制作用，但依托咪酯强于丙泊酚。两组不良反应出现情况相似，依托咪酯并无特殊不良反应出现。故依托咪酯用于老年手术中全凭静脉麻醉安全，有效。
作者：黎达锋；曾秋谷；岑相如；黎瑶瑶
来源：临床和实验医学杂志 2014 年 16期
