目的：探讨在初次前列腺穿刺活检阴性人群中应用5α还原酶抑制剂非那雄胺，对再次前列腺穿刺活检结果的影响。方法选取42例经初次前列腺穿刺活检为阴性结果且血清前列腺特异性抗原（ PSA）水平仍持续增高的患者为研究对象。口服非那雄胺12个月后进行二次直肠超声引导下经会阴前列腺饱和穿刺活检。按照 PSA 下降程度及前列腺体积缩小程度，分析各组前列腺癌检出率及肿瘤 Gleason 评分情况。结果所有患者口服非那雄胺12个月后均有不同程度的 PSA 下降及前列腺体积的缩小。经二次活检，11例（26.19％）诊断为前列腺癌。其中 PSA下降﹤40％者再次穿刺前列腺癌阳性率显著高于 PSA 下降百分比﹥40％组（35.71％ vs.21.43％，P ＝0.023）。依据前列腺体积缩小比率分析，二次穿刺前前列腺体积缩小﹤20％组前列腺癌阳性率明显高于﹥20％组（31.25％ vs.23.08％，P ＝0.039）。各组间前列腺癌 Gleason 评分分布情况无统计学差异（ P ﹥0.05）。结论对于首次前列腺穿刺活检阴性而 PSA 的水平仍持续增高的患者，非那雄胺可提高二次前列腺穿刺活检的阳性率，而高级别前列腺癌的检出率并未增加。
作者：张峰波；张宇；邵强；杜源
来源：临床和实验医学杂志 2015 年 20期
