目的：探讨产程不同时期硬膜外分娩镇痛对脐动脉血一氧化氮（ NO）、心钠素（ ANP）和内皮素-1（ ET-1）的影响。方法选取住院分娩临产的初产妇80例，随机分为为潜伏期组与活跃期组各40例，分别在潜伏期（宫口开1 cm）、活跃期（宫口开2~3 cm）行硬膜外分娩镇痛，观察两组镇痛效果、产程时间、新生儿Apgar评分、分娩方式及脐动脉血NO、ANP、ET-1水平。结果在宫口开1 cm、5 cm、10 cm时两组视觉模拟疼痛（ VAS）评分组间比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05），宫口开3 cm、5 cm、10 cm时潜伏期组VAS评分均较宫口开1 cm时低（ P ﹤0.01），宫口开5 cm、10 cm时活跃期组VAS评分均较宫口开1 cm、3 cm时低（ P ﹤0.01），宫口开3 cm时活跃期组VAS评分高于潜伏期组（ P﹤0.01）；两组新生儿1 min、5 min时Apgar评分，第二产程时间、剖宫产率比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05），第一产程中潜伏期与活跃期时间活跃期组均长于潜伏期组（ P ﹤0.05）；潜伏期组脐动脉血NO、ANP、ET-1水平明显高于活跃期组，差异有统计学意义（ P ﹤0.01）。结论从潜伏期开始行硬膜外分娩镇痛能明显提高脐动脉血NO、ANP、ET-1水平，有助于改善胎盘循环，缩短产程，效果优于从活跃期开始行硬膜外分娩镇痛。
作者：简光碧；马杰；严桃珍；杨志杰；谭祖英
来源：临床和实验医学杂志 2016 年 15卷 17期
