目的 探讨降钙素原(PCT)联合临床肺部感染评分(CPIS)在呼吸机相关性肺炎(VAP)早期诊断中的应用价值.方法 采用前瞻性单中心研究方法,入选的44例有创机械通气患者,于机械通气和疑诊VAP当日行血常规、血生化、血清降钙素原、C反应蛋白、动脉血气测定和胸部X线检查;疑诊VAP当日采集支气管分泌物标本[支气管肺泡灌洗(BAL)、保护性毛刷取样],行细菌学检查,检测BAL液中PCT和CRP.根据是否确诊VAP将44例患者分为三组:①无VAP组;②疑似VAP组(符合VAP的诊断标准,但无呼吸道病原微生物支持);③确诊VAP组(符合VAP诊断标准,且有确切的呼吸道病原微生物支持).计算三组患者急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、序贯器官衰竭估计评分(SOFA)和临床肺部感染评分(CPIS),并进行统计学分析.结果 有20例疑诊VAP,其中确诊9例,确诊组在疑诊VAP当日PCT[3.85 ng/ml(2.95 ～11.3)]、CPIS[7分(6～8)]显著高于无VAP组PCT[0.21 ng/ml(0.07 ～0.5)]、CPIS[2分(1～4)]和疑似VAP组PCT[0.34 ng/ml(0.17 ～ 1.92)] CPIS[6分(5～7)](P ＜0.001).当PCT以2.95 ng/ml为截断值时,用于诊断VAP其敏感度为78％,特异性度97％,CPIS以6分为截断值时,其敏感度同样为78％,特异度较低,仅为80％;而CRP为20 mg/dl作为截断值时,敏感度

作者：丁磊；王振洲

来源：临床和实验医学杂志 2018 年 17卷 4期