目的观察硬膜外麻醉和全身麻醉抑制妇科腹腔镜手术应激反应的作用.方法40例妇科腹腔镜手术病人均分为两组,硬膜外麻醉组(Ⅰ组)和全麻组(Ⅱ组).于麻醉前、腹内压达12mmHg后1 min和30 min、术毕30 min监测HR、SBP、DBP的变化.并于上述时点采集血标本用放免法测定促肾上腺皮质激素(ACTH)、血管紧张素-Ⅱ(A-Ⅱ)、皮质醇(COR)、醛固酮(ALD)和血糖(BG)变化.结果(1)两组手术前后HR无明显变化,在气腹1 min Ⅰ组HR高于Ⅱ组(P＜0.01).(2)Ⅰ组SBP在气腹30 min和术毕均低于麻醉前水平(P＜0.05);Ⅱ组在气腹1 min,DBP明显升高(P＜0.01),SBP较高(P＜0.05),DBP直到术毕仍高于麻醉前水平(P＜0.05).组间BP比较,在气腹后至术毕均有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01).(3)气腹1 min时两组的COR比麻醉前降低(P＜0.05).随手术时间延长,两组COR、ALD和Ⅱ组BG的升高与麻醉前比较有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01).组间相比,气腹1 min Ⅰ组ACTH高于Ⅱ组(P＜0.01);气腹30 min Ⅰ组的COR高于Ⅱ组(P＜0.01).结论全麻抑制激素作用较强,硬膜外麻醉能较好地消除气腹引起BP升高的不利影响.
作者：黄燕娟；邹建平；黄国勇；冉雪莲
来源：临床麻醉学杂志 2005 年 21卷 5期
