目的 观察全麻复合罗哌卡因单次双侧胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral nerve block,TPVB)对心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏瓣膜手术患者术后康复的影响.方法 择期行心脏瓣膜手术的患者142例,男68例,女74例,ASAⅡ或Ⅲ级.采用随机数字表法分为单纯全麻组(C组,n=69)和全麻复合罗哌卡因双侧TPVB组(P组,n=73).记录麻醉前、术中、麻醉后的血流动力学参数、舒芬太尼总用量、苏醒时间、术后机械通气时间、血管活性药物使用时间、ICU停留时间、术后住院时间及住院费用等.结果 与C组比较,P组麻醉过程中心率、血压更为稳定,术中舒芬太尼总用量明显减少[(130.6±5.0) μgvs(202.8±7.4) μg,P＜0.01],患者苏醒时间[(241.0±15.8)min vs (417.6±38.9)min,P＜0.05]、术后机械通气时间[(466.0±22.9) minvs (657.8±49.4) min,P＜0.05]及ICU停留时间[(22.1±1.0)h vs (34.1±3.6)h,P＜0.05]明显缩短,住院费用明显降低[(72 360±1 565)元vs(78 420±2 094)元,(P＜0.05)].结论 全麻复合TPVB麻醉效果优于单纯全麻,有利于维持术中循环稳定,减少麻醉镇痛药物用量,并有利于患者术后早期恢复.
作者：张俊杰；李曼；曹亚楠；代思思；王锷
来源：临床麻醉学杂志 2017 年 33卷 12期
