目的 观察贮存式自体成分输血与异体输血对胃肠恶性肿瘤患者围术期细胞免疫和体液免疫的影响.方法 选择择期全麻下行胃肠肿瘤根治手术患者60例,男33例,女27例,年龄53～69岁,体重47～70 kg,ASA Ⅰ或Ⅱ级.术中出血200～400ml,Hb＜70 g/L时启动输血,将患者随机分为两组,每组30例.贮存式自体成分输血组(P组):术中输血时采用贮存式自体成分输血;异体输血组(A组):输血时采用异体输血.测定入室时、术毕即刻、术后1、3、7d外周血中T淋巴细胞亚群、NK细胞百分比和IL-2、IL-10、TNF-α、穿孔素(perforin,PF)浓度.结果 与入室时比较,术毕即刻至术后7dA组CD3+、CD4+、NK细胞百分比和CD4+/CD8+比值明显降低(P＜0.05);术后3、7dA组CD3+、CD4+、NK细胞百分比和CD4+/CD8+比值明显低于P组(P＜0.05);术后1～7dA组IL-2浓度明显低于,IL-10浓度明显高于P组(P＜0.05).与入室时比较,术毕即刻至术后3dA组IgG、IgA含量明显降低(P＜0.05);术毕即刻P组IgG、IgA含量明显降低(P＜0.05),术后1、3d恢复至术前水平.结论 围术期异体输血可降低肿瘤患者T细胞亚群和NK细胞百分比并延长其恢复时间,也可一过性降低血浆中免疫球蛋白IgG、IgA含量,从而影响患者的免疫功能,而贮存式自体成分输血对肿瘤患者术后免疫功能的影响轻微.
作者：周循；王欢；刘小倩；朱娜娜；夏荣；郭建荣
来源：临床麻醉学杂志 2018 年 34卷 2期
