目的 观察右美托咪定对老年患者单肺通气期间氧合和呼吸力学的影响.方法 择期行胸腔镜下肺叶切除术的老年患者60例,男32例,女28例,年龄65～77岁,BMI 20.3～27.9 kg/m2,ASAⅡ 或Ⅲ 级.随机分为两组:右美托咪定组(D组)和生理盐水组(C组),每组30例.D组在单肺通气后10 min内输注右美托咪定1.0μg/kg,然后以0.5μg·kg-1·h-1速率输注至单肺通气结束,C组输注等容量生理盐水.在单肺通气前1 min(T0)、单肺通气后30 min(T1)和单肺通气后60 min(T2)各时点抽取桡动脉血2 ml行血气分析,计算PaO2/FiO2.在T1和T2时进行呼吸力学监测,监测参数包括肺动态顺应性(Cdyn)、气道峰压(Ppeak)、气道平均压(Pmean)和无效腔气量与潮气量之比(VD/VT).记录ICU停留时间和术后72 h内的肺不张、肺炎、急性肺损伤等并发症情况.结果 与T0时比较,T1和T2时两组PaO2/FiO2明显降低(P<0.05).与C组比较,T1和T2时D组PaO2/FiO2和Cdyn明显升高(P<0.05),Ppeak、Pmean和VD/VT明显降低(P<0.05),ICU停留时间明显缩短(P<0.05),术后肺不张明显减少(P<0.05).两组肺炎和急性肺损伤差异无统计学意义.结论 老年患者单肺通气期间输注右美托咪定可以改善血液氧合和呼吸力学,不增加急性肺损伤的发生,可减少术后肺不张,缩短ICU停留时间.
作者：卜丹；叶伟光；王天龙
来源：临床麻醉学杂志 2018 年 34卷 7期
