目的 观察脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、N前端脑钠肽(NT-pro-BNP)、乳酸(Lac)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)指标,探讨其对ICU脓毒症相关性脑病(SAE)患者预测评估的价值.方法 选择ICU收治的脓毒症患者217例,男133例,女84例,年龄29～ 95岁,BMI 17～31 kg/m2,ASAⅣ级.所有患者治疗方法按脓毒症诊治规范中推荐的容量复苏、抗感染、脏器功能支持等进行.根据SAE诊断标准分为SAE组(S组,n=97)和非SAE组(NS组,n=120).比较两组患者入ICU时PCT、NT-pro-BNP、Lac和APACHEⅡ评分差异.采用多因素Logistic回归分析方法对观察指标作危险因素分析.采用受试者工作特征曲线(ROC)评估PCT、NT-pro-BNP、Lac和APACHEⅡ最佳临界值,以区别SAE与非SAE患者.同时比较两组患者30 d病死率.结果 两组患者年龄、性别、BMI、受教育程度、慢性基础疾病、感染部位、ICU停留时间等差异无统计学意义.S组PCT、NT-pro-BNP、Lac和APACHEⅡ评分明显高于NS组(P＜0.01).其中PCT(OR=1.504,95％CI 1.225～1.846,P＜0.001)、NT-pro-BNP(OR=1.187,95％ CI 1.007～1.399,P=0.041)和APACHEⅡ评分(OR=3.676,95％CI 2.383～5.669,P＜0.001)是SAE发生的独立危险因素.PCT指标的敏感度为89.7％,特异度为67.5％.NT-pro-BNP的敏感度为74.2％,

作者：王珍；李国民；管双仙；袁冬；纪木火；杨建军

来源：临床麻醉学杂志 2019 年 35卷 11期