目的 观察驱动压(DP)指导呼气末正压(PEEP)滴定对机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP)老年患者呼吸功能的影响.方法 选择2020年9月至2021年9月择期全麻下行RARP的老年患者40例,年龄65～80岁,BMI 19～28 kg/m2,ASA Ⅱ或Ⅲ级.将患者随机分为两组:DP指导组(D组)和对照组(C组),每组20例.D组:机械通气后,PEEP从4 cmH2O开始,以1 cmH2O增幅逐渐增加,每个PEEP水平维持4 min,计算并记录4 min内最后1次呼吸循环的DP值,寻找DP最低值,此时对应的PEEP为平卧位时的最佳PEEP.屈氏体位且气腹建立后重复上述操作,滴定屈氏体位气腹下的最佳PEEP,直至手术结束.C组:以5 cmH2O的固定PEEP进行机械通气.记录平卧位最佳PEEP设置完成后(C组固定PEEP通气后)4 min(T1)、屈氏体位气腹后滴定的最佳PEEP通气(C组改变体位与建立气腹后)1 h(T2)、2 h(T3)血气分析结果、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、肺动态顺应性(Cdyn),并计算肺泡动脉氧分压差(A-aDO2)、氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)、死腔/潮气量比值(VD/VT),记录T1、T3、拔管后1 min(T4)、术后2 h(T5)血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度.记录术后肺部并发症(PPCs)的发生情况.结果 与C组比较,D组T1、T2、T3时PaO2、Cdyn、OI明显升高(P＜0.0

作者：姚婧；王子轩；朱佳羽；苏学森；刘淑芳；苑昕；张文颉；聂丽霞；田首元

来源：临床麻醉学杂志 2022 年 38卷 7期