目的 构建与验证抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)患者肾损伤的预测模型.方法 回顾性纳入我院确诊为AAV的患者216例,将其随机分为建模组(142例)和验证组(74例).收集其一般临床资料、实验室检查结果及随访情况.在建模队列中采用单因素及多因素logistic回归分析筛选预测因素,构建AAV患者肾损伤的预测模型并在验证组中进行验证.采用C指数分析模型的区分度,采用决策分析(DCA)曲线分析验证模型的临床适用性.结果 建模组未走向终点事件的患者97例,结局为终点事件的患者45例;验证组未走向终点事件的患者44例,结局为终点事件的患者30例.多因素logistic回归分析结果显示,血清K+升高、补体C3水平降低、肾功能不全是AAV患者肾损伤的独立危险因素(P<0.05).建模组和验证组的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)均大于0.7,表明该模型对AVA患者是否进展为终点事件具有较好的区分作用.DCA曲线分析结果表明当预测概率介于0.2～0.7时,诊断患者发生终点事件比"全部诊断"或"全部不诊断"使患者获益更多.结论 基于患者的肾功能情况、血清K+和补体C3水平,采用列线图构建的AAV患者肾损伤的预测模型可辅助预测患者进展至透析或死亡的概率.
作者：张梦珂；叶力夏提·阿德力别克；李静
来源：临床内科杂志 2022 年 39卷 9期
