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目的：探讨小儿难治性化脓性脑膜炎（化脑）的临床特点和致病因素。方法回顾性分析15例难治性化脑患儿的临床资料。结果本组患儿的临床表现为急起高热、头痛或精神差、前囟隆起；常规抗生素治疗效果差，或停药后很快复发。实验室和影像学检查发现，合并CSF鼻漏1例、硬膜下积液3例、脑积水2例，以及药物相关性炎症6例、特殊细菌感染2例、脊柱结构异常（窦道）1例。经调整抗生素及其剂量、疗程，加用糖皮质激素，针对病因（包括外科手术）治疗；或停用抗生素；本组患儿痊愈13例，遗留脑室扩大1例，无效1例。结论小儿难治性化脑常规治疗效果差、易复发、原因复杂多样，特殊致病菌、并发症、局部结构及免疫功能异常、抗生素选择不当是其主要的致病因素。经合理调整抗生素或加用糖皮质激素、去除致病原因，大部分患儿的预后较好。
作者：何燕；郭虎；金波；陆海英；卢孝鹏；郑帼
来源：临床神经病学杂志 2014 年 3期
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